十一届全国政协委员、原卫生部副部长殷大奎

     肿瘤的诊疗涉及内容有很多，既涉及临床用药，也涉及到手术、放疗、化疗以及病理、影像等多学科诊疗问题，其中临床规范用药是很关键的一环。”2月18日，在人民政协报·人民政协网主办的“规范肿瘤临床用药 保障医疗质量和安全”座谈会上，十一届全国政协委员、原卫生部副部长殷大奎表示。

    对于我国肿瘤的治疗现状，殷大奎认为要有客观全面的认识，从整体来看，我国肿瘤的治疗水平这些年有很大发展，但和国际比，很多方面还是有差距，北上广等大城市的大医院差距小得多，各个省市特别是基层医院差距就大得不得了。还有临床和基础，我们临床跟得比较快，但基础研究跟国外还是有比较大的差距。另外就是医疗和药物，医疗技术跟得比较快，药物跟国外相比差距很大，绝大部分创新药物和医疗器械都是国外的。“所以我们要强调临床规范治疗，不规范的话，一个是效果差，一个是安全的问题，一个是医疗费用的问题，会造成很大的浪费。”

    “随着医药卫生理念、技术的不断更新，相关的知识体系也在不断更新，临床医师要不断地通过学习进行知识更新。”殷大奎说，他从事医药卫生工作63年，知识更新也从五六十年一次，逐渐缩短到30年、15年，现在8-10年就会更新一次，有些疾病知识3年就会更新一次。“知识更新之后，你不更新，你认为是规范的，实际是不规范的，这样的例子太多了。预计每个临床医生需要每年从两万多种生物医学出版物中大概约800万篇文章中获取信息。目前已发现的大概一千多种恶性肿瘤，已经有超过上千种肿瘤治疗药物，而且每年大约仍以大约100种左右的速度在递增，这个速度太快了。以前是靠经验治疗，现在是靠循证医学，学习是前提。

    肿瘤是很复杂的疾病，紧靠一个科室很难。殷大奎认为，规范肿瘤临床治疗，要重视MDT（多学科诊疗模式），本身肿瘤就五花八门，同样一个肿瘤表现各异，然后治疗方法又很多，手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药，再加上病理、影像，不搞多学科诊疗，各搞各的，你要规范，是不可能的。“另外，还要注意性价比的问题。国外的药物是贵，国内好的药物也贵，但用这个贵的，如果真的非常有效，要考虑。比如我研究过好几种抗生素，质量好的三五天就控制下来，质量差的要用一周甚至半个月，而且毒副作用大，在肿瘤规范治疗当中应该搞一个性价比。”

    “ 肿瘤是一个最需要人文精神的关键领域。”殷大奎补充说，肿瘤是一个容易出现医患矛盾的领域，医务人员要有高度的人文精神素养，必须跟病人有很好的交流沟通，提高患者的依从性，做到医患同心。

     此外，殷大奎还提出，应当从顶层设计的角度，利用好大数据的优势，对当下碎片化的肿瘤数据信息进行规范整理，在肿瘤规范治疗中发挥作用。